Sildenafil: k čemu slouží, dávkování a nežádoucí účinky
Sildenafil je inhibitor fosfodiesterázy typu 5 a používá se při erektilní dysfunkci. V České republice je vázán na lékařský předpis, takže bez posouzení lékařem jej lékárna nevydá. Text níže shrnuje, jak sildenafil působí, jaké má nežádoucí účinky, s čím se nesmí kombinovat (zásadní je absolutní neslučitelnost s nitráty) a jak funguje obnovení předpisu, pokud už léčbu máte zavedenou. Nejsme lékárna a léky neprodáváme; vystavujeme výhradně lékařský dokument po posouzení zdravotního dotazníku.
K čemu se sildenafil používá
Sildenafil se používá k léčbě erektilní dysfunkce, tedy stavu, kdy erekce není dostatečná pro pohlavní styk. Blokuje enzym fosfodiesterázu typu 5, čímž zvyšuje množství cyklického guanosinmonofosfátu v hladké svalovině topořivých těles; ta se uvolní, zvýší se prokrvení a erekce se udrží. Klíčové je, že lék sám erekci nevyvolá - působí pouze při sexuálním vzrušení. Přípravky se sildenafilem v jiné síle a lékové formě se používají také u plicní arteriální hypertenze, to je ovšem zcela jiná indikace vedená specialistou a nelze ji s léčbou erektilní dysfunkce zaměňovat. Erektilní dysfunkce bývá časným příznakem cévního onemocnění, cukrovky, poruchy štítné žlázy, hormonální poruchy nebo nežádoucím účinkem jiné léčby, například některých léků na vysoký krevní tlak nebo antidepresiv. Proto k první léčbě patří posouzení příčiny, nikoli jen tlumení příznaku.
Nežádoucí účinky sildenafilu
Nejčastěji se popisuje bolest hlavy, zrudnutí obličeje, ucpaný nos, zažívací obtíže a pálení žáhy, závrať a poruchy vidění, například přechodně změněné vnímání barev, rozmazané vidění nebo zvýšená citlivost na světlo. Většina těchto obtíží souvisí s rozšířením cév a odeznívá s doznívajícím účinkem léku. Vzácněji jsou hlášeny bolest svalů a zad, bušení srdce, krvácení z nosu a kožní vyrážka. Neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc, pokud dojde k bolestivé erekci trvající déle než čtyři hodiny, protože neléčený stav může trvale poškodit topořivá tělesa. Totéž platí pro náhlé zhoršení nebo ztrátu zraku na jednom či obou očích, náhlou ztrátu sluchu s hučením v uších, bolest na hrudi během nebo krátce po pohlavním styku a pro projevy alergické reakce, jako je otok obličeje a dušnost. Při bolesti na hrudi nikdy neužívejte nitroglycerin ani jiný nitrát a záchranné službě vždy sdělte, že jste užil sildenafil: nitráty se u bolesti na hrudi podávají běžně a právě tato kombinace je životu nebezpečná. Podezření na nežádoucí účinek lze nahlásit SÚKL.
Dávkování a užívání
Dávku a sílu určuje lékař podle vašeho zdravotního stavu, věku, funkce ledvin a jater a podle ostatních užívaných léků; příbalová informace konkrétního balení uvádí přesné údaje. Obecně se přípravek užívá podle potřeby přibližně hodinu před plánovaným pohlavním stykem a nejvýše jednou denně; dávkovat jej dvakrát v jednom dni je chyba, která nezvýší účinek, ale zvýší riziko nežádoucích účinků. Vydatné a tučné jídlo může nástup účinku oddálit. Bez sexuálního vzrušení lék nezabere, což bývá nejčastější příčina dojmu, že nefunguje. Pokud po opakovaném užití předepsané dávky nepozorujete žádný účinek, neupravujte dávku sami a obraťte se na lékaře; může jít o nevhodně zvolenou sílu, o neléčenou příčinu obtíží nebo o interakci s jiným lékem. Přípravek je určen jednomu konkrétnímu pacientovi a nesmí se předávat dalším osobám.
Je sildenafil na předpis?
Ano. V České republice jsou přípravky se sildenafilem vázány na lékařský předpis a bez něj je lékárna nevydá. Důvod je medicínský, ne administrativní: sildenafil se absolutně nesmí kombinovat s nitráty a vyžaduje posouzení srdečního a cévního stavu, protože pohlavní styk sám o sobě představuje zátěž pro oběh. Volně prodejné přípravky a doplňky stravy, které slibují podobný účinek, nemají prokázanou účinnost a opakovaně se v nich nacházejí nedeklarované příměsi inhibitorů fosfodiesterázy; nákup takového přípravku z neověřeného zdroje je proto rizikový. Kupovat lék od neregistrovaných prodejců na internetu se nevyplácí ani z hlediska pravosti přípravku. Léky neprodáváme; s vystaveným lékařským předpisem si přípravek vyzvednete v kterékoli lékárně.
Obnovení receptu na sildenafil: jak to u nás funguje
Pokud už léčbu sildenafilem máte zavedenou a potřebujete pokračovat, vyplníte zdravotní dotazník a lékař posoudí, zda je pokračování ve vašem případě bezpečné. Ptáme se cíleně na nitráty, na srdeční onemocnění, na krevní tlak a na ostatní užívané léky, protože právě tyto údaje o vystavení rozhodují. Posouzení je asynchronní: nenabízíme videohovory ani telefonické konzultace a nevedeme živý chat, lékař pracuje s tím, co v dotazníku uvedete, a v případě potřeby si vyžádá doplňující dokumentaci. Vystavený dokument má podobu lékařského předpisu podle přílohy prováděcí směrnice 2012/52/EU a posíláme jej v PDF na váš e-mail; do lékárny přijdete s vytištěným dokumentem a s dokladem totožnosti. Poplatek 590,00 Kč hradí posouzení lékařem, nikoli vystavení dokumentu; volitelné přednostní zařazení žádosti stojí 99,00 Kč. Odmítne-li lékař vystavení ze zdravotních důvodů, poplatek vracíme. Pokud nedodáte dokumentaci, o kterou lékař požádá, posouzení považujeme za provedené a poplatek se nevrací. První nasazení léčby patří lékaři, který vás vyšetří osobně.
Cena a úhrada
Léky na erektilní dysfunkci zdravotní pojišťovna zpravidla nehradí a pacient je platí v plné výši; ceny jednotlivých přípravků zde neuvádíme ani neporovnáváme, protože závisejí na síle, velikosti balení, konkrétním výrobci a na konkrétní lékárně. Aktuální údaj o kategorii výdeje, o případné úhradě a o maximální ceně najdete v databázi SÚKL, konkrétní cenu vám sdělí lékárník. Naše cena se týká výhradně posouzení zdravotního dotazníku lékařem a činí 590,00 Kč; s cenou léku nemá nic společného, protože léky neprodáváme ani nedodáváme. Poplatek hradí odbornou práci lékaře, tedy posouzení, nikoli záruku, že dokument bude vystaven. Odmítne-li lékař vystavení ze zdravotních důvodů, peníze vracíme; pokud nedodáte vyžádanou dokumentaci, poplatek se nevrací, protože posouzení proběhlo. Podmínky jsou uvedeny v obchodních podmínkách, § 5.
Interakce a alkohol
Nejdůležitější je absolutní zákaz kombinace s nitráty a donory oxidu dusnatého. Patří sem nitroglycerin, isosorbiddinitrát a isosorbidmononitrát, molsidomin a také takzvané poppers, tedy inhalované alkylnitrity. Kombinace může vyvolat prudký a život ohrožující pokles krevního tlaku. Stejně tak se sildenafil nesmí užívat s riocigvátem. Opatrnosti je třeba u alfablokátorů užívaných při onemocnění prostaty nebo vysokém krevním tlaku, protože se sčítá pokles tlaku. Souhrn údajů o přípravku k tomu uvádí konkrétní postup: pacient má být nejprve stabilizován na obvyklé denní dávce alfablokátoru a teprve potom se sildenafil zahajuje, a to dávkou 25 mg. Pokles tlaku se závratí nastává nejčastěji do čtyř hodin po užití sildenafilu. Hladinu sildenafilu v krvi zvyšují silné inhibitory enzymu CYP3A4, například ritonavir, ketokonazol, itrakonazol a klarithromycin; grapefruitová šťáva působí obdobně. Alkohol sám o sobě zhoršuje erekci a spolu se sildenafilem zesiluje pokles krevního tlaku, závrať a bolest hlavy, proto se během léčby nedoporučuje. Vždy uveďte lékaři úplný seznam léků včetně doplňků stravy.
Kontraindikace
Sildenafil se nesmí užívat při přecitlivělosti na účinnou látku, při současné léčbě nitráty nebo riocigvátem a u pacientů, u nichž je pohlavní aktivita nevhodná kvůli závažnému srdečnímu onemocnění, například při nestabilní angině pectoris nebo těžkém srdečním selhání. Kontraindikací je také stav krátce po infarktu myokardu nebo po cévní mozkové příhodě, závažně nízký krevní tlak, těžká porucha funkce jater a dědičné degenerativní onemocnění sítnice, jako je retinitis pigmentosa. Přípravek se nepodává pacientům, kteří v minulosti prodělali nearteritickou přední ischemickou neuropatii zrakového nervu. Zvláštní opatrnost vyžadují anatomické odchylky penisu a stavy predisponující k priapismu, například srpkovitá anémie, mnohočetný myelom nebo leukemie. Přípravek není určen ženám ani osobám mladším 18 let. Máte-li některý z uvedených stavů, uveďte to v dotazníku; jde o údaje, podle kterých lékař rozhoduje.
Generikum a originál
Původním přípravkem se sildenafilem je Viagra; po vypršení patentové ochrany jsou na trhu generické přípravky obsahující tutéž účinnou látku. Generikum musí prokázat srovnatelnou biologickou dostupnost s původním přípravkem, takže při stejné síle a lékové formě se očekává srovnatelný účinek; liší se pomocnými látkami, tvarem tablety, velikostí balení a cenou. Na lékařském předpisu se přípravek uvádí mezinárodním nechráněným názvem účinné látky, tedy jako sildenafil, což lékárníkovi umožní vydat odpovídající přípravek dostupný na skladě. Pokud vám některé generikum nevyhovuje, řekněte to lékaři; důvodem bývá citlivost na pomocnou látku, nikoli rozdílná účinnost. Přehled všech registrovaných přípravků se sildenafilem, jejich sil a lékových forem najdete v databázi SÚKL.
Těhotenství a kojení
Přípravky se sildenafilem určené k léčbě erektilní dysfunkce jsou indikovány u dospělých mužů, takže otázka těhotenství a kojení se u této indikace netýká pacienta, který lék užívá. Ženám se v této indikaci nepodávají. Sildenafil se u žen používá pouze v jiné indikaci, u plicní arteriální hypertenze, a v takovém případě o podávání v těhotenství a při kojení rozhoduje výhradně ošetřující specialista po zvážení přínosu a rizika; samoléčba nebo užívání přípravku předepsaného jiné osobě je nepřijatelné. Obecně platí, že lék vázaný na lékařský předpis je určen jednomu konkrétnímu pacientovi a nemá se předávat partnerce ani nikomu dalšímu. Plánujete-li početí a řešíte poruchu erekce, sdělte to lékaři; při hledání příčiny se posuzují také hormonální nálezy a další užívané léky.
Příbalový leták
Úplnou příbalovou informaci ke konkrétnímu balení najdete v databázi léčivých přípravků SÚKL; u přípravků registrovaných centrálně je souhrn údajů o přípravku a příbalová informace dostupná také v databázi Evropské agentury pro léčivé přípravky. Databáze SÚKL uvádí u každého přípravku kategorii výdeje, sílu, lékovou formu, velikost balení, výši úhrady zdravotní pojišťovnou a maximální cenu. Registrační texty se aktualizují, proto z nich vycházejte přednostně, pokud se údaje na internetových stránkách, včetně této, rozcházejí. Příbalová informace je jediný dokument, který platí přesně pro balení, které máte v ruce. Pokud si po jejím přečtení nejste jistí, zeptejte se lékárníka v kterékoli lékárně nebo svého lékaře; u sildenafilu se ptejte zejména na souběžně užívané léky na srdce a na krevní tlak.
Autor, ověření informací a kdo za textem stojí
Autor: redakce MEDINOW Sp. z o.o. Odborná kontrola: Damian Wojno, lékař registrovaný v Polsku, číslo PWZ 3211301. Ověřeno 29. 8. 2026. Text má informativní povahu a nenahrazuje posouzení lékařem ani informace v příbalové informaci konkrétního balení. Zdroje uvádíme na konci stránky; vždy dávejte přednost aktuální příbalové informaci z databáze SÚKL. Naše společnost sídlí v Polsku a působí přeshraničně podle směrnice 2011/24/EU o uplatňování práv pacientů v přeshraniční zdravotní péči. Nejsme lékárna, léky neprodáváme a nedodáváme; nabízíme výhradně posouzení zdravotního dotazníku lékařem. Nenabízíme videohovory ani telefonické konzultace a nevedeme živý chat s lékařem, protože posouzení probíhá asynchronně nad vyplněným dotazníkem.
Je sildenafil na předpis?
Ano, v České republice je vázán na lékařský předpis a bez něj jej lékárna nevydá. Důvodem je zejména absolutní neslučitelnost s nitráty a nutnost posoudit stav srdce a cév.
Za jak dlouho začne sildenafil účinkovat?
Užívá se obvykle přibližně hodinu před pohlavním stykem; vydatné a tučné jídlo může nástup účinku oddálit. Bez sexuálního vzrušení lék erekci nevyvolá, což bývá nejčastější příčina dojmu, že nepůsobí.
Jaké má sildenafil nežádoucí účinky?
Nejčastěji bolest hlavy, zrudnutí, ucpaný nos, zažívací obtíže, závrať a přechodné poruchy vidění. Erekce trvající déle než čtyři hodiny, náhlá ztráta zraku či sluchu nebo bolest na hrudi vyžadují neprodlené lékařské ošetření.
Lze sildenafil kombinovat s alkoholem?
Nedoporučuje se. Alkohol sám erekci zhoršuje a spolu se sildenafilem zesiluje pokles krevního tlaku, závrať a bolest hlavy. Zcela zakázaná je naopak kombinace s nitráty a s poppers, která může být život ohrožující.
Jak si nechat vystavit opakovaný recept na sildenafil?
Vyplníte zdravotní dotazník a lékař posoudí, zda je pokračování léčby bezpečné; nenabízíme videohovory ani telefonické konzultace. Poplatek 590,00 Kč hradí posouzení lékařem, nikoli vystavení dokumentu. Při odmítnutí ze zdravotních důvodů poplatek vracíme, při nedodání vyžádané dokumentace nikoli.